蒙药

定义

蒙药是蒙古族在长期游牧生活和与疾病斗争过程中积累形成的药物知识及其制剂，与蒙医诊疗技术合称蒙医药，是中国传统医药的组成部分^[4]。蒙药多取自植物，也使用动物、矿物及部分化学制品，据文献调查考证的蒙药材达 1342 种。它并非孤立的地方草药，而是在吸收藏医、汉医和古印度医学理论后逐步成型的独立用药体系^[5]。

在蒙医药的框架内，蒙药学被视为一个专门学科，研究每味药材的来源、形态、产地、品种、炮制、性味功能与临床应用^[6]。蒙古族聚居地区寒冷干燥、跌伤骨折多发，早期的疗伤、正骨与酸马奶疗法等内容，构成了蒙药知识最初的实践基础^[7]。

原理

蒙药的用药逻辑建立在对人体三种基本物质的认识上：赫依、希拉与巴达干。三者协调时人体健康，失衡则产生疾病，药物的作用即在于纠正偏盛偏衰^[2]。在这一思路下，药物被归纳出 8 种药性，即重、腻、寒、钝、轻、涩、热、锐，其中重、腻二性用于对治赫依病症，寒、钝二性用于对治希拉病症，轻、涩、热、锐四性用于对治巴达干病症。

药性之外还有药味与药效两个层次。药味分甘、酸、咸、苦、辛、涩 6 种，由土、水、火、气等元素两两组合而成；药效则细分为柔、重、温、油、固、寒、钝、凉、和、稀、燥、淡、热、轻、锐、涩、动 17 种，临床据病性选用相应效能的药物。药物按寒热归为热力药与寒力药两大类，热性病用寒力药、寒性病用热力药，是蒙医处方的一般准则。

配伍上，蒙药方剂多为多味药组成的复方，讲究药味、功能与病位、患者体质的配合，复方既能综合取效，也能缓和单味药的毒性。炮制是另一个关键环节，蒙医对需要炮制的药材一般不作生用，通过煅、炒、烘、煨、蒸、煮、淬、水飞等方法减毒、改性或增强疗效，例如草乌经诃子汤或童便浸制后再用^[8]。

发展历程

12 世纪以前，蒙古族以游牧狩猎为生，医药知识处于萌芽和积累阶段，先民已懂得用奶食、肉汤滋补，用火净化消毒，并掌握了正骨、推拿、酸马奶疗法等技法^[5]。13 世纪初蒙古各部统一后，蒙医药进入形成期，寒热对立统一的辨证学说出现，药物与方剂知识随之丰富，1226 年蒙古军中疫病流行时曾用大黄治疗^[9]。元代太医忽思慧于 1330 年用汉文写成《饮膳正要》，成为较早的完整营养学著作^[5]。

16 世纪起，蒙医药大量吸收藏医与印度医学理论，1576 年藏医经典《四部医典》传入蒙古地区，推动了蒙药理论的系统化^[9]。明末清初是蒙药典籍的高峰期，蒙药学家占布拉道尔吉的《蒙药正典》以蒙古、汉、藏、满四种文字标注 879 种药材名称并附 579 种药材图谱，伊希巴拉珠尔的《甘露四部》则将寒热理论与六基证体系化，这一时期诞生的蒙医药典籍近 300 部^[1]。

1958 年以后，蒙医药进入现代发展阶段，内蒙古医学院设立蒙医专业，逐步建立起本科至博士的教育体系^[9][1]。2001 年，《内蒙古自治区蒙医中医条例》颁布实施，此后又陆续出台振兴蒙医药行动计划等政策文件^[4][7]。2008 年 6 月，蒙医药被列入第二批国家级非物质文化遗产名录^[1]。

应用

蒙药的剂型以传统形式为主。按内蒙古自治区的备案口径，由药材经粉碎或仅经水、油提取制成的固体剂型包括丸剂、散剂、灰剂、丹剂、锭剂，半固体剂型有膏滋、膏药，液体剂型有汤剂、洗剂，此外还有颗粒剂、胶囊剂、酒剂与酊剂。这些品种中，仅应用传统工艺配制的蒙药制剂无需取得制剂批准文号，向自治区药品监督管理部门备案后即可配制使用^[10]。

临床使用上，蒙药与蒙医疗法配合，用于消化、肝胆、心血管、呼吸、泌尿系统疾病及风湿病、血液病等，蒙医整骨在处理骨伤与关节疾病时也常与蒙药同用^[3][4]。蒙药的分布不限于内蒙古，在青海、新疆、甘肃、辽宁、吉林、四川等省区以及蒙古国、俄罗斯等地也有使用和影响^[7]。

产业层面，内蒙古自治区蒙药成方制剂的生产企业有 18 家，共生产蒙药品种 329 个^[11]。科研方面，“十三五”国家重点研发计划曾立项支持蒙医防治优势病种经典方药研发平台及质量体系建设，选择扎冲十三味丸、安神补心六味丸等经典方开展药材资源、炮制工艺、质量标准与临床定位研究^[12]。

局限

蒙药标准体系长期存在标准偏低、缺失、滞后与执行不到位的问题。蒙药材现行标准主要沿用 20 世纪 80 年代制定的内容，以性状形态描述为主，可量化的指标很少^[11]。成方制剂方面，219 个品种采用 1998 年版部颁标准，占 66.6%，采用 2002 年实施 GMP 后新标准的仅占 13.4%^[11]。截至相关建议提出的时间，《中国药典》仅收载 3 种蒙药材和 11 种蒙药成药，与蒙药实际品种数量并不匹配^[13]。

理论与现代医学体系的衔接也是难点。蒙药药名多有蒙古语化命名，蒙译汉过程中存在偏差，同一名称可能对应不同药材；赫依病等蒙医病名在现代医学中缺乏直接对应概念，使适应症表述和审评标准难以统一^[14]。蒙药以复方为主，成分复杂、作用机制尚不明确，获取循证医学证据的难度较大^[14]。

基础研究与人才支撑同样构成制约。有观点指出，蒙医药基础研究比较薄弱、新药研发力度不足，蒙成药标准修订滞后于生产实际^[15]。基层蒙医机构实验条件有限，难以开展药效物质基础、炮制工艺优化与临床疗效评价等系统研究，既懂传统医药理论又掌握现代研发技术的复合型人才也相对紧缺^[13][16]。

参见

• 蒙医 —— 与蒙药共同构成蒙医药的诊疗体系，蒙药在其理论指导下使用。

• 赫依 —— 蒙医三根之一，蒙药药性理论主要针对的基本物质。

• 四部医典 —— 16 世纪传入蒙古地区的藏医经典，对蒙药理论形成有重要影响。

• 蒙药正典 —— 占布拉道尔吉所著的蒙药本草，标注 879 种药材名称。

• 饮膳正要 —— 元代忽思慧所著的营养学著作，记载了蒙古地区药材与食疗内容。

• 内蒙古自治区蒙医药中医药条例 —— 规范蒙医药服务与蒙药制剂管理的地方性法规。