复合维生素B

定义

复合维生素B指含多种B族维生素的复方制剂，属于维生素类药品，常用剂型为片剂与注射剂^[1]。它不是单一成分药品，而把若干种B族维生素以及与B族维生素功能相关的成分按固定配比合并在一起^[3]。

以片剂为例，每片的主要成分通常为维生素B1 3毫克、维生素B2 1.5毫克、维生素B6 0.2毫克、烟酰胺10毫克、泛酸钙1毫克，辅料因生产企业不同而有所差异，包括淀粉、糊精、硬脂酸镁等^[2][4]。注射液的成分与含量随品种不同，例如有品种每支2毫升含维生素B1 20毫克、维生素B2 2毫克、维生素B6 2毫克、烟酰胺50毫克、右旋泛酸钠1毫克^[5]。

在中国的药品管理中，复合维生素B片多为乙类非处方药，患者可自行在药店购买并按说明书使用^[3]；复合维生素B片属于医保乙类，部分注射剂型未纳入医保目录^[1][6]。

原理

B族维生素本身不是能量来源，而是体内多种代谢反应所必需辅酶或辅酶前体的组分^[7]。复合维生素B的各个组成成分分别介入不同的代谢环节，合在一起覆盖糖、脂肪与蛋白质代谢的多条通路^[7]。

具体而言，维生素B1是糖代谢所需辅酶的重要组成成分；维生素B2是组织呼吸所需的重要辅酶组成成分；烟酰胺为辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组分，参与脂质代谢与组织呼吸的氧化作用；维生素B6是多种酶的辅基，参与氨基酸及脂肪的代谢；泛酸钙为辅酶A的组分，参与糖、脂肪、蛋白质的代谢^[2][4]。

服用后，这些水溶性成分吸收并分布于各组织，在肝内代谢，经肾排泄，少量以原形从尿中排出；泛酸钙吸收后分布于各组织，在体内不被代谢，约七成以原形随尿排出、三成随粪便排出^[7]。由于投药量往往高于机体即时所需，多余部分被肾脏滤出，其中维生素B2本身带明显黄色，会使尿液呈亮黄色，属于排出过剩水溶性成分的正常现象^[8]。

发展历程

复合维生素B的出现，以B族维生素被逐一识别与分离为前提。19世纪末，荷兰医生艾克曼在荷属东印度研究脚气病，提出该病与营养有关的假说，并确认糙米和米糠具有防治作用。1929年，他因在治愈脚气病方面的贡献获得诺贝尔生理学或医学奖^[9]。

1912年，波兰生物化学家卡西米尔·冯克从米糠中分离出可治疗脚气病的有效成分，因其含氨基而命名为vitamine，中文译为维生素或维他命，该物质后来被称为硫胺素，即维生素B1^[10]。1926年，荷兰化学家从糠中提取出抗脚气病因子并命名为硫胺素；1936年，其化学结构被确定并实现化学合成^[11]。

研究过程中，人们发现被称为水溶性B的物质并非单一化合物。1920年前后，随着“脂溶性A”被证实不是胺类，命名中的词尾被去掉，形成vitamin的概念；此后，最初被认为是一种物质的B被证明是几种维生素的混合物，于是用下标数字区分，出现了维生素B1、B2等。据文献梳理，维生素B1、B2、泛酸、烟酰胺、维生素B6等成分的分离、结构确定与合成相继在20世纪30年代至40年代完成^[12]。多种B族维生素成分能够稳定供应，为按固定配比制成复方制剂提供了条件。

应用

复合维生素B主要用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等^[2]。部分注射剂型的说明书写明用于营养不良及因缺乏维生素B类所引起疾患的辅助治疗，如厌食、脚气病、糙皮病^[6]。

片剂为口服给药，成人常用量为一次1至3片、一日3次，儿童一次1至2片、一日3次^[2]。注射液为肌内或皮下注射，常用量一次2毫升，或遵医嘱^[1]。由于含维生素B2，片剂一般不宜空腹服用，宜在餐时或餐后服用^[3]。

局限

复合维生素B的成分与含量是固定的，不同企业产品的辅料和规格存在差异，注射剂的成分含量也随品种而不同，因此不同剂型的用法用量不能相互套用，需按具体药品的说明书或医嘱使用^[1]。

该制剂针对的是B族维生素缺乏引起的相应状况，说明书适应症限定为营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等^[2]。用于日常补充和预防时宜采用最低量，用于治疗时应咨询医师，其说明书的注意事项中同时列明对本品过敏者禁用、过敏体质者慎用、儿童须在成人监护下使用等，禁忌项则标注为尚不明确^[4]。

使用中可能出现的不良反应包括大剂量服用时的烦躁、疲倦、食欲减退，偶见皮肤潮红、瘙痒，以及尿液呈黄色^[4]。此外，成分之间存在配伍限制，例如维生素B1在碱性溶液中易分解，与碳酸氢钠、枸橼酸钠等碱性药物配伍易引起变质^[7]。

参见

• 维生素B1 —— 复合维生素B的组成成分之一，又称硫胺素，缺乏可致脚气病。

• 维生素B2 —— 复合维生素B的组成成分之一，又称核黄素，其黄色色素使服药后尿液呈亮黄色。

• 维生素B6 —— 复合维生素B的组成成分之一，作为多种酶的辅基参与氨基酸和脂肪代谢。

• 烟酰胺 —— 复合维生素B的组成成分之一，为辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组分。

• 泛酸 —— 复合维生素B中泛酸钙所对应的维生素，为辅酶A的组分。

• 脚气病 —— 因维生素B1缺乏引起的疾病，是复合维生素B说明书列明的适应症之一。