沙盘游戏

定义

沙盘游戏是在治疗师陪伴下进行的一类表达性心理治疗。来访者从摆放着各种微缩模具的架子上自行挑选沙具，在盛有细沙的特制容器中摆放组合，形成具有个人意义的场景，再由治疗师与来访者一同观察和讨论作品^[1][3]。整个过程以图像和动手操作为中心，言语交流被有意压缩，治疗师通常不作即时解释，也不评判作品好坏^[4]。

第二段说明其理论定位。该方法属于分析心理学取向，强调共情与感应，在沙盘中发挥原型与象征的作用，被认为是心理分析与心理治疗相结合的一种形式^[1]。它常被译作箱庭疗法，两者指同一技术，只是译名来源不同^[5]。

原理

该方法的基本假设来自卡尔·荣格关于无意识与象征的理论。人的心理活动有相当部分不在意识层面，而图像、象征比语言更容易接近这些内容；沙具、沙子和水构成一套可触摸的象征语汇，来访者把内在难以命名的冲突外化为可见的场景，从而使意识与无意识之间出现持续对话^[6][7]。治疗师的作用在于营造被称为「自由与受保护的空间」的氛围，并具备对神话、宗教、童话中象征意义的理解能力。

设置上有若干固定的物质条件。国际通用沙盘内侧尺寸为长 72 厘米、宽 57 厘米、高 7 厘米，外侧多涂深色或保留木本色，内侧涂蓝色，以便挖沙时产生「挖出水」的视觉体验；沙盘通常放在约齐腰高的桌面上，使整个盘面能纳入视野^[8][9]。沙具按人物、动物、植物、建筑、交通、家具、自然物等大类分架陈列，供来访者自行取用^[8]。

一次典型的个体会谈多为每周一次、每次约 50 分钟，制作一盘作品；完成后治疗师会拍摄沙盘照片存档，作为过程记录与后续回顾的依据^[10][4]。按照常见的阶段划分，会谈可表示为以下流程：

flowchart LR

A[营造自由与受保护的空间] --> B[来访者挑选沙具、在沙盘中构图]

B --> C[治疗师静默陪伴，不打断、不解释]

C --> D[共同观看作品，来访者主导言说]

D --> E[拍摄记录，留待后续回顾]

E --> F[来访者离开后拆除沙盘]

上述流程只是大致框架，具体做法因学派与治疗师而异；卡尔夫传统尤其强调治疗过程中长时间的、专注的沉默，把它视为照护的一部分，而非空白或冷漠^[4]。

发展历程

技术渊源可追溯到英国作家赫伯特·乔治·威尔斯 1911 年出版的《地板游戏》。书中记述了他与两个儿子在地板上用各种玩具搭建场景的游戏，孩子们表现出的想象力引起关注，这本书后来被视为沙盘游戏的起点^[1][2]。

1928 年，英国儿科医生玛格丽特·洛温菲尔德在伦敦建立儿童诊所，为与患有神经症的儿童沟通，在诊所内放置玩具和模型，随后添置了可放沙和水的托盘。1929 年，前来就诊的儿童自发挑选玩具放入盘中玩耍，这套工具被命名为「游戏王国技术」，也称世界技法^[1][2]。

瑞士分析心理学家多拉·卡尔夫 1904 年出生于瑞士，1949 年起在苏黎世荣格研究院学习 6 年，并接受荣格夫人爱玛·荣格的心理分析。1954 年她听了洛温菲尔德的讲座，随后赴伦敦学习「游戏王国技术」，其间还曾师从维尼考特一段时间^[6][11]。她把这一技术与荣格的分析心理学以及东方哲学思想结合，1962 年在国际分析心理学会议上正式提出「沙盘游戏治疗」的思想；关于体系形成年份，另有资料以 20 世纪 60 年代中期为其创立时间^[2][3]。1985 年，国际沙盘游戏治疗学会成立，被视为该疗法体系形成的标志^[2]。

1965 年，日本心理学家河合隼雄将这一技术引入日本，并在本土化过程中将其命名为「箱庭疗法」^[12]。20 世纪 90 年代后期，这一方法进入中国：张日昇于 1998 年将箱庭疗法引入并沿用该名称，申荷永等学者也同期把沙盘游戏带回国内，此后在高校、医院与中小学逐步建立沙盘室^[6][12]。

应用

临床与教育是主要应用场景。由于以非言语方式进行，该方法常用于语言能力尚在发展中的幼儿、言语表达有困难的儿童，以及存在焦虑、恐惧、注意缺陷多动、孤独症谱系障碍、人际关系困难等问题的青少年^[13][7]。学校心理教育中也用它开展自我探索、情绪调节和创造力培养活动^[14]。

形式上有多种变体。除个体沙盘外，还有由多名成员轮流摆放、共同完成一个场景的团体沙盘，以及亲子沙盘和家庭沙盘，用于呈现家庭成员之间的互动方式^[15][16]。团体形式被认为有助于成员在互动中练习表达与沟通，因而也被用于人际关系方面的辅导。

在医疗机构中，它多作为辅助手段使用。有综述指出，国内医院精神科及其他科室已将沙盘游戏用于帮助患者缓解情绪困扰、增强其他治疗的效果；在中国的发展中，干预对象也从早期以儿童青少年为主，逐步扩展到成年人与老年人^[17]。

近年来出现了数字化尝试，包括在网页或平板设备上摆放虚拟沙具的沙盘程序，以及结合虚拟现实技术的沙盘设备。这些工具拓展了记录与量化分析的可能，但其临床效果尚缺少经过同行评议的实证研究^[18][19]。

局限

疗效证据的强度是主要争议点。有综述检索到 130 篇沙盘治疗相关文献，其中相当比例因缺少对照组或样本量过小而未被纳入分析；综述认为，部分显示疗效优势的研究在科学严谨性上存在不足，普遍问题是样本量小、缺少组间比较和针对沙盘本身的客观结局指标^[18]。另有研究指出，沙盘与认知行为疗法、药物等联合使用时效果较好，但这种设计难以区分沙盘游戏自身的独立贡献^[20]。

操作与评估的标准化程度有限。目前沙盘游戏的操作程序、沙具配置标准和治疗频次尚无统一行业规范，不同机构与治疗师的做法差异较大，影响疗效的稳定复现；对沙盘作品的解读依赖治疗师的训练与经验，若缺乏系统的专业训练，容易误读沙具的象征意义或儿童的行为动机^[19]。

信度研究仍较薄弱。国内相关研究多把该方法用于正常人群的自我调节与团队建设，对信度的检验较少；国际上则趋于重视信度与效度测量，以及将计算机技术与咨询师经验结合，以减少评估过于主观或过于机械的问题^[21]。

此外，该方法通常需要连续多次会谈才能体现变化，疗程较长，会带来时间与费用负担，也可能因儿童注意力有限或家庭耐心不足而中断；跨文化应用中，象征意义的解释同样需要考虑文化背景的差异^[19]。

参见

• 分析心理学 —— 沙盘游戏的理论基础，由荣格创立。

• 卡尔·荣格 —— 分析心理学创始人，其原型与集体无意识概念构成该疗法的核心假设。

• 多拉·卡尔夫 —— 沙盘游戏疗法的正式创立者。

• 玛格丽特·洛温菲尔德 —— 创立「游戏王国技术」，为该疗法提供直接前身。

• 游戏治疗 —— 以游戏为媒介的一大类儿童心理干预方法，沙盘游戏属于其中一种。

• 表达性艺术治疗 —— 借助非言语媒介进行心理表达与治疗的更大范畴。