猪密螺旋体痢疾

定义

猪密螺旋体痢疾是猪的一种肠道传染病，现多称猪痢疾，由厌氧的猪痢疾短螺旋体(Brachyspira hyodysenteriae)原发引起^[1]。其核心特征是大肠(结肠与盲肠)黏膜出现渗出性、出血性、纤维素性乃至坏死性炎症，临床表现为黏液性或黏液出血性下痢，小肠一般没有明显病变^[2][1]。

不同文献对病名的说法基本一致，但归属表述有差别。有的资料把该病归入细菌性传染病^[3]，有的期刊文章称其属于二类传染病^[4]；另有资料说明其病原属于螺旋体，所以早期又称弧菌性痢疾^[5]。

该病的病原学地位较特殊，它并非单靠一种细菌致病的经典模式。有研究指出，猪痢疾短螺旋体是原发性病原，但肠道内其他微生物也参与致病过程，缺了其他菌群，仅此菌难以引起典型发病^[6]。

原理

病原菌为长而细的螺旋形细菌，革兰氏染色阴性，细胞长 7～9 微米、直径 0.3～0.4 微米，两端钝，周身有 22～28 根鞭毛^[7]。资料记载其菌体有 4～6 个弯曲、两端尖锐，在暗视野显微镜下可见活跃的蛇形运动，镀银染色后易于观察^[3]。该菌厌氧，在血液培养基上可形成明显的 β 型溶血，并产生溶血素^[5][8]。

致病过程大致可以描述为：菌体经口进入后定居于结肠和盲肠黏膜表面，借助溶血素等因子损伤肠上皮，引发黏液分泌增多、充血出血，随后出现纤维素性渗出和浅表坏死，肠腔内容物因此混有黏液、血凝块与坏死组织碎片^[9][4]。

传播环节相对明确。传染源是病猪和带菌猪，病原随粪便排出，污染圈舍、饲槽、用具、饲料与饮水，健康猪经消化道感染；犬、鸟类、苍蝇、鼠类等可起到机械传播作用^[1]。该病无季节性，流行过程缓慢，同舍猪只陆续出现症状，而不像某些急性疫病那样同时暴发^[5]。

发病与应激关系密切。阴雨潮湿、气候突变、过度拥挤、饲料变更、长途运输等降低猪体抵抗力的因素，都可能促使带菌猪发病或加重病情^[1]。潜伏期长短不一，一般为 3～8 天，有的可达 2～3 个月^[1]。

发展历程

该病最早于 1921 年由美国学者 Whiting 等人描述，当时已注意到病料中存在螺旋形微生物，但口服混合培养物未能复制出疾病^[10][4]。1948 年，Doyle 报告用弧菌培养物经口接种常规猪可成功复制本病，此后相关研究一度难以重复^[10][11]。

1971 年，英国学者泰勒(Taylor)等人从病猪中分离出厌氧螺旋体，并以培养物喂饲猪只复制出痢疾^[12][13]。此后该菌先后被置入多个属，1991 年被归入蛇形螺旋体属，1998 年确定现用学名 Brachyspira hyodysenteriae，中文常译作猪痢疾短螺旋体^[4][14]。

病原确认后，研究重点转向发病机制与防控。20 世纪 70 至 80 年代相关文献大量增加^[15]。1992 年，荷兰乌得勒支大学的研究者首次在螺旋体中实现同源重组，使该菌成为研究微生物致病机理的模式对象之一^[8]。2009 年，该菌代表菌株的全基因组序列发表^[16]。

21 世纪以来出现新的情况。与猪痢疾短螺旋体不同的汉普森短螺旋体被发现能引起几乎相同的疾病，而养殖环节抗菌药物使用趋严后，该病在部分地区的报告有所增多^[15]。

应用

该病知识主要用于生猪养殖场的诊断与防控。诊断上先依据流行特点、临床症状和剖检变化作出初步判断，再取新鲜粪便或大肠黏膜涂片染色镜检，高倍镜下看到多个弯曲的较大螺旋体即可怀疑本病；确诊需在厌氧条件下分离培养，并可借助凝集试验、免疫荧光、间接血凝、酶联免疫吸附等血清学方法辅助判断^[2]。近年实践中也采用聚合酶链反应检测，同时有意见认为培养的敏感性更高，不宜只依赖分子检测^[15]。

鉴别诊断同样依赖上述知识。该病易与猪传染性胃肠炎、猪流行性腹泻、仔猪红痢、仔猪白痢、仔猪黄痢等腹泻病混淆，尤其需要与猪副伤寒和猪肠腺瘤病区分，后者的肠道病变范围不同，分离到的细菌也不相同^[3]。

治疗与场群净化是主要落地环节。常用药物包括泰妙菌素、泰乐菌素、林可霉素、乙酰甲喹等，可混饲、饮水或注射给药^[17][9]。泰妙菌素因在结肠内容物中能达到高于最低抑菌浓度的水平，常被列为首选之一^[18]。预防措施包括不从疫场购入种猪、引进种猪隔离检疫 1 个月、保持圈舍干燥清洁、及时处理粪便和垫草，发生疫情时对场群同步用药并彻底清洗消毒、空栏一段时间后再复养^[2][19]。

相关研究还在探索替代思路，例如以分离菌株制备自家灭活苗，与抗菌药物配合使用，在个别猪场报告了临床症状减轻的结果^[20]。也有研究从饲料成分与肠道菌群角度考察降低发病率与严重程度的可能途径^[15]。

局限

疫苗是这一疾病防控中最明显的空白。多份资料指出，目前尚无商品化的猪痢疾疫苗上市，控制与净化基本依赖抗菌药物^[21][17]。这意味着一旦停止用药，群体中的病原难以依靠免疫屏障压制。

药物治疗也有明显短板。病猪治愈后容易复发，需要坚持疗程并配合改善饲养管理；饲料中加药通常只能减少临床病例，并不等于清除感染^[2][19]。资料还显示，该病对青霉素、头孢类等药物天然不敏感，用药选择有限^[9]。

耐药性正在削弱可用手段。有报道称已有多类药物出现耐药，给防控与净化带来困难^[17]。在抗菌药物使用减量的背景下，可供兽医选择的药物种类进一步减少^[21]。

病原学层面仍存在未知。研究者指出，把猪痢疾短螺旋体接种给无菌猪并不一定引发猪痢疾，是否还需要其他微生物参与、具体是哪些微生物，尚未明确；该病在临床上的表现也不再是单一的血性腹泻，而呈现从水样到黏液样的不同程度^[15]。诊断方面，单靠聚合酶链反应存在灵敏度不足的可能，培养与分子方法需相互配合^[15]。

参见

• 猪痢疾短螺旋体 —— 本病的原发性病原，一种厌氧的肠道螺旋体。

• 猪副伤寒 —— 症状与病变易与本病混淆、需要鉴别诊断的猪肠道传染病。

• 猪传染性胃肠炎 —— 同属猪的腹泻类疾病，是本病鉴别诊断中常需排除的对象。

• 泰妙菌素 —— 常用于治疗本病的截短侧耳类兽用抗生素。

• 猪流行性腹泻 —— 以腹泻为主要表现的猪病毒性传染病，与本病临床症状相近。

• 动物防疫法 —— 规定动物疫病分类管理与防控要求的法律依据。