五官

定义

五官指人体头面部若干器官的合称。不同语境下所指范围有差别：一般读物与日常用语中常指眉、眼、耳、鼻、口^[3]；词典类释义则把五官表述为耳、目、口、鼻、舌，或概括为面目上耳、目、口、鼻等器官的总称^[4]。百度百科词条给出的常见解释同为耳、目、口、鼻、舌，并指出不同语境下定义不同^[1]。

在中医体系里，五官是官窍概念的一部分。中国百科网的条目说明，五官是目、舌、口（唇）、鼻、耳的统称，与九窍合称官窍；官指有特定功能、与外界直接相通的器官，窍指与外界相连的门户^[5]。科普中国的文章也把中医所讲五官列为眼、耳、口、舌、鼻，并指出它们与五脏相对应^[2]。

现代临床语境中的五官则与科室设置相关。科普中国指出，今天所说五官科的五官，指眼、耳、鼻、咽喉、口腔^[2]。维基百科「脸」条目也把眼、耳、口、鼻、喉列为五官，主要指颜面器官^[6]。

原理

从解剖与功能看，五官对应不同的感觉与摄入通道。眼是视觉器官，角膜与晶状体负责聚焦光线，虹膜与瞳孔调节入眼光量，视网膜接收并转化光信息后经视神经传至大脑；耳分外耳、中耳、内耳，前者收集与放大声音，内耳把声波转为神经信号后经听神经上传；鼻的鼻腔与鼻甲过滤、加温和湿润吸入的空气，嗅觉细胞感受气味并经嗅神经传导^[3]。口承担言语、进食与味觉功能，唇辅助发音，牙齿咀嚼，舌与味蕾感受味道，唾液腺分泌唾液^[3]。

科普中国的科普文章进一步说明，五感与器官一一对应：视觉对眼、听觉对耳、嗅觉对鼻、味觉对舌、触觉对皮肤，其中耳还兼负平衡感觉，味蕾分布于舌面及口腔、咽喉其他部位，可识别甜、酸、苦、咸、鲜等味道^[7]。

中医对五官有一套不同于解剖学的解释框架，即通过面部外候推断脏腑状态。《灵枢》提出鼻为肺之官、目为肝之官、口唇为脾之官、舌为心之官、耳为肾之官，并据此以五官变化候五脏之病^[8]。后世医家把这一思路用于望诊，形成看五官神色形态判断脏腑病变的方法^[9]。

眼的诊察在中医望诊中发展得较为系统。其理论依据是「五脏六腑之精气，皆上注于目」之说，后世据此提出五轮学说，把内外眦血络、黑睛、白睛、瞳仁、上下眼胞分别归心、肝、肺、肾、脾^[10]。相关研究把五轮、八廓视为眼与脏腑经络相联系的分区框架，用于眼病与内科病证的辨证^[11]。

发展历程

先秦文献中已出现以「五官」指称感觉器官的用法。《荀子·天论》称耳、目、鼻、口、形各有接触外界的能力而不能相互替代，称之为「天官」，并说心居中虚以治五官，称为「天君」^[12]。相关工具书解释，荀子的天官指人的耳、目、鼻、口、身等感觉器官，各有独特的感知本能^[13]。

《黄帝内经》的《灵枢》把五官与五脏对应，形成以五官候五脏的诊法；这一说法在《望诊遵经》等后世医籍中被引用和发挥，成为中医面部望诊的经典依据^[14]。中国古代相学另有一套所指，通常列眼、耳、眉、口、鼻，科普中国指出这与相术不需查看舌象有关^[2]。

在医疗机构中，五官科作为合并设置眼、耳鼻咽喉与口腔诊疗的科室曾长期存在。科普中国指出，随着医学技术发展，口腔科与眼科逐渐从五官科体系中独立，如今俗称的五官科实际多指耳鼻咽喉科^[2]。有来医生的科普视频说明，在中国多数医院，20 世纪 70 至 80 年代眼、耳鼻喉、口腔多属同一科室，此后分科细化，眼科与口腔科成为独立科室，耳鼻喉科则多称耳鼻咽喉科或耳鼻咽喉头颈外科^[15]。地方志资料也记载了类似的分合过程，如梧州各医院自 1988 年起五官科分设眼科与耳鼻喉科^[16]。

应用

五官概念最直接的用途是描述面部构成与面部特征。相关医学问答指出，五官构成了人的基本面部特征，各人五官形态不同，组合起来形成各自的面貌；眉、眼、耳、鼻、口的大小、形状与位置都会影响面部轮廓与外貌^[3]。这一特点使五官成为面部分区与面部特征描述的常用单位，例如专利文献把真实人脸的 5 个器官划为 8 个五官特征区域，用于建立一一对应的面部结构模型^[17]。

在医学教育与临床分科中，五官是组织教学内容与科室范围的常用框架。中医诊断学把望五官列为望诊内容，依次观察目、耳、鼻、口齿、咽喉等的色泽与形态^[18]。五官科则作为眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等专科的合并称谓，在部分基层医院沿用^[19]。

五官所涉器官的功能状态也是健康评估与疾病诊治的对象。视觉、听觉、嗅觉、味觉的减退或异常，分别指向相应器官及传导通路的问题，眼、耳、鼻、口疾病在临床上分属眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等专科处理^[19]。

局限

五官一词并非严格的解剖学概念，其外延随语境变动，因而不存在单一权威的口径。同一份辞书把中医所指列为眼、耳、鼻、口、舌，把相学所指列为眼、耳、鼻、口、眉，同时保留「面目上器官总称」的宽泛说法^[4]；医学问答则采用眉、眼、耳、鼻、口的组合^[3]。科普文章甚至指出，从器官意义上说面部只有眼、鼻、口、耳 4 个，眉在科学上一般不算器官^[20]。

按功能列举的五官与按感觉划分的类别也不能完全对应。有文章指出，五官之说通常只涉及视觉、嗅觉、味觉、听觉 4 种感觉，触觉并不在其中^[20]；另有科普材料把触觉归给皮肤，从而把五官扩展为眼、耳、鼻、舌、皮肤，这一组合已不属于面部器官的范围^[7]。

中医以五官候五脏的诊法也有其适用范围。五轮、八廓等分区在历代医籍中的名称、定位与脏腑配位并不统一，八廓之说尤被后世认为分歧较大^[21]。眼诊等具体方法在文献中被强调须与其他诊法合参，单凭局部征象不足以作出判断^[22]。

作为科室称谓，五官科也已不能准确反映现行的分科格局。眼科与口腔科多已独立设科，保留「五官科」名称的机构通常只承担耳鼻咽喉范围的工作，将其与耳鼻喉科等同使用会造成范围上的混淆^[23]。

参见

• 官窍 —— 中医对五官与九窍的合称，五官是其中一个组成部分。

• 五轮学说 —— 中医眼科把眼部划分归应五脏的辨证框架。

• 望诊 —— 中医四诊之一，望五官神色形态是其重要内容。

• 耳鼻咽喉科 —— 现代医院中承接原五官科主要诊疗范围的专科。

• 感觉器官 —— 五官所对应的视觉、听觉、嗅觉、味觉等感受结构。