网上挂号

定义

网上挂号指患者不经过医院挂号窗口，而是通过网站、手机应用、微信公众号或小程序等互联网终端，预先选定医院、科室和就诊时段，取得门诊号源的一种挂号方式。它与电话预约、窗口预约、诊间预约并列，属于预约诊疗服务的渠道之一^[1]。在制度层面，它依托的是医疗机构建立的预约诊疗制度，挂号行为本身仍发生在实体医疗机构的门诊服务范围内^[2]。

网上挂号通常要求实名注册，预约、取号、分诊等环节会核验身份证件等身份信息，同一身份在一段时间内的预约数量往往设有上限^[3]。按预约时段到院就诊、逾时未确认则预约失效，是多数平台的通行规则^[4]。

原理

网上挂号的运行基础是医院信息系统与预约平台之间的号源数据交互。医院把门诊排班拆分为可按时间段发放的号源单元，通过接口将这些单元同步给院内平台或区域统一平台；患者在终端上查询剩余号源、选定时段并提交实名信息，平台完成校验后锁定号源，再把预约记录回写至医院系统，就诊当日由医院端完成报到与分诊^[5]。

在区域统一平台的架构中，各医院内部系统先完成改造，建立与统一平台之间的号源统筹调配机制，再由统一平台对外提供电话与网络两种入口，实现一点接入、多院可选^[6]。分时段预约则是把一天的门诊时间切分为若干时间片，使患者到院时间与医生接诊节奏对应，从而压缩候诊窗口^[2]。

发展历程

2009 年，中国在公立医院推行预约诊疗服务，要求三级医院自当年 11 月起开展该项服务，二级医院逐步跟进；文件提出可探索由若干家医院联合建立网络挂号平台，并鼓励卫生行政部门组织医院在同一平台上提供预约^[1]。这一阶段，医院多以自建网站、专线电话与第三方合作等方式提供预约入口，渠道分散、号码不一^[7]。

2011 年 7 月 28 日，北京市预约挂号统一平台启动试运行，首批 30 家三级医院接入，公众可通过 114 电话与统一网站预约 3 个月内的普通号、专科号和专家号，并实行零收费、实名制的管理方式^[3]。至当年 12 月底，北京全部 66 家三级医院和 11 家二级医院接入该平台^[8]。此后浙江、贵州、广东等地也陆续建设省级或市级统一预约平台，把辖区内医院号源集中提供^[9]。

2018 年，国家层面发布促进“互联网+医疗健康”发展的政策文件及配套规范，要求完善网上预约诊疗服务平台、逐步提高网上预约号源比例，并提出到 2020 年二级以上医疗机构普遍提供分时段预约诊疗等线上服务^[10]。同年发布的互联网诊疗与互联网医院管理文件，把在线服务限定在部分常见病、慢性病复诊范围内，为预约挂号向在线复诊、开方、药品配送延伸提供了制度依据^[11]。

2020 年，相关部门进一步要求二级以上医院普遍建立预约诊疗制度，分时段预约精确到 30 分钟，并推广实名制预约、推进技术升级以减少网络倒号^[2]。此后各地在统一预约平台上叠加互联网医院总入口，把挂号与在线咨询、复诊、医保移动支付等功能整合到同一入口^[12]。

应用

网上挂号最直接的应用是门诊号源预约，覆盖普通号、专科号与专家号，并可提前数日至数月预约，患者按约定时段到院候诊^[3]。在部分医院，预约体系同时包含手机应用、公众号、自助机、诊间预约与复诊预约等多种渠道，形成多渠道并行的入口结构^[13]。

除门诊挂号外，网上预约还扩展到检查检验预约与住院相关预约。有肿瘤专科医院上线互联网预约检查检验服务，复诊患者在线完成开单与预约后，只需按预约日期到院一次即可完成检查；医生也可经线上复诊为患者匹配复诊号源^[14]。政策层面亦要求三级医院提供检查检验集中预约与门诊治疗预约服务^[2]。

在区域协同方面，统一平台被用于向基层医疗卫生机构预留号源，配合基层首诊与双向转诊，社区卫生服务机构向医院转诊患者一般应提前预约^[1]。跨区域使用也在增加，部分统一平台上的互联网医院服务中，外地患者占有相当比例，可通过线上复诊开方并由药品配送完成取药^[12]。

局限

网上挂号改变的是号源的分配与获取方式，并不增加医疗资源的绝对数量。北京统一平台试运行四个月内投入约 481 万个号源，成功预约约 134 万个，热门医院与热门专家的号源仍然紧张，而部分普通号源出现闲置^[15]。这意味着预约渠道本身难以直接缓解优质号源供需不平衡的问题。

使用门槛是另一项限制。预约普遍需要实名注册、在线选择科室与医生，对不熟悉智能终端的群体不够友好；早期实践中也出现过电话占线、网上注册繁琐、号源投放时间集中等问题^[16]。医院为此保留窗口、电话、诊间等渠道，并对老年人、外地患者和转诊患者作重点安排^[1]。

制度上，网上挂号与在线诊疗的边界也不同。互联网诊疗不得用于首诊患者，只能针对已在实体医疗机构明确诊断的常见病、慢性病开展复诊，病情变化需医务人�员亲自诊查时应终止线上活动并引导患者到实体机构就诊^[11]。此外，预约规则本身也会带来约束，如爽约达到一定次数可能被限制预约资格、逾时未确认则预约失效等^[4]。

参见

• 预约诊疗 —— 网上挂号所属的制度框架，涵盖窗口、电话、诊间等多种预约形式。

• 分时段预约 —— 将门诊时间切分为时间片，与网上挂号配合缩短候诊时间。

• 互联网医院 —— 以实体医院为依托提供在线复诊、开方等服务的机构形态，与网上挂号入口相衔接。

• 实名制挂号 —— 网上挂号普遍采用的预约与核验规则。

• 智慧医院 —— 以信息技术改造诊疗流程的医院建设模式，预约挂号是其智慧服务的组成部分。