O型血

定义

O型血是按ABO血型系统划分出的一种血液类型。判断标准是红细胞膜上是否带有A抗原与B抗原：两者均有为AB型，只有A抗原为A型，只有B抗原为B型，两种抗原都不存在的即为O型^[1][2]。与之相对应，O型血个体的血浆中同时存在抗A和抗B抗体^[3]。

严格地说，O型红细胞并非完全没有ABO相关抗原，其表面仍表达由H基因产物修饰而成的H抗原，只是缺少A、B两种末端糖基，因此O型红细胞上的H物质含量较高^[4][5]。红细胞抗原与血浆抗体不会针对自身红细胞“配对”出现，这种互补关系也是血型鉴定与配血的基本依据^[6]。

原理

ABO血型的分子基础是糖基转移酶。ABO基因并不直接编码抗原，其产物是修饰H物质的酶：A基因产物能把N-乙酰半乳糖胺接到H物质上形成A抗原，B基因产物则接上半乳糖形成B抗原^[4][2]。O基因因单个碱基缺失导致阅读框移位，编码的酶没有活性，无法继续修饰H抗原，红细胞表面便只留H物质，表现为O型^[7][4]。

ABO基因座位于第9号染色体长臂（9q34），由A、B、O三个等位基因构成，A与B对O为显性，因此O型对应的基因型是OO纯合状态^[2][8]。H物质本身由FUT1基因编码的岩藻糖基转移酶合成，若H物质完全缺失（孟买型），无论ABO基因型如何都不会出现A、B抗原，血清学上容易被误判为O型^[7][9]。

血清学上，O型血浆中的抗A、抗B以IgM类天然抗体为主，能识别相应抗原并引起红细胞凝集，在补体参与下可导致溶血^[6][8]。O型血清中还含有可同时与A、B型红细胞反应的抗A、B抗体，用A型或B型红细胞分别吸收也难以将其拆分为两种独立抗体^[8]。

发展历程

1900年前后，奥地利生理学家、免疫学家卡尔·兰德斯坦纳通过红细胞与血清交叉混合的凝集实验，发现人类血液存在不同类型，ABO系统由此成为人类第一个被确认的血型系统^[1][2]。最初划分出A、B、O三型，“O”取自德语 ohne（意为“无”），表示红细胞缺少A、B抗原；此后又补充了第四型AB型^[9]。

1940年，Rh血型被引入临床，与ABO共同构成输血前常规检测的两大系统^[3]。20世纪90年代以后，ABO基因被克隆，人们从分子层面确认了A、B、O等位基因的差异，并陆续鉴定出大量弱亚型与罕见等位基因^[10][7]。国际输血协会(ISBT)对红细胞抗原实行统一编号，ABO系统的编号为001^[11]。

1996年起，国际输血协会对红细胞血型系统采用数字与字母两套命名法，ABO的A抗原等抗原由此获得固定的系统编号，便于跨实验室比对结果^[8]。截至2021年6月30日，该协会确认的红细胞抗原有378个，分属43个血型系统^[1]。

应用

临床输血是O型血最重要的应用场景。O型红细胞不含A、B抗原，不会与受血者血浆中的抗体结合，因而在ABO定型困难、同型血短缺或抢救生命的紧急情况下，可输注配血相合的O型洗涤红细胞或少量O型血^[5][6]。也正因如此，O型血在口语中被称为“万能供血者”，但限定条件是红细胞成分且用量有限^[2]。

在器官移植领域，ABO抗原广泛表达于移植物多数细胞，供受体ABO相容是分配器官时的首要考虑之一；O型供者的器官可安全移植给任意ABO血型的受者^[11]。此外，ABO血型分布在法医学个体识别和人类学群体研究中具有参考意义，人群频率存在明显的地域与族群差异：中欧约近四成为O型，而美洲土著人群中O型比例可达九成^[1][2]。我国人群O型约占30%至40%，是最常见的血型之一^[12][5]。

局限

O型全血不能视为通用血液。O型血浆携带抗A、抗B抗体，输入A、B、AB型受者体内后会与对方红细胞上的抗原结合，引起凝集甚至溶血，因此被有文献称为“危险的万能血”^[5][6]。只有在去除血浆的O型红细胞或被洗涤处理的成分血中，这一风险才受到控制。

O型血者的受血范围同样受限。原则上O型受者应接受O型血，因为其血浆中的抗A、抗B会攻击带有A、B抗原的红细胞；大量输血时必须遵循同型输血原则，紧急异型输注仅适用于少量、缓慢的情形^[4][6]。

血清学定型本身也有盲区。常规只检测A、B抗原，凡两者均无反应者即判为O型，而孟买型等H抗原缺失个体恰恰表现为A、B抗原均阴性，若不加做抗H及吸收放散等试验，可能被误定为O型，导致输血反应^[9][7]。此外，新生儿ABO抗原位点数量少于成人，出生早期抗原性较弱，定型结果需谨慎判读^[8]。

关于O型血与疾病的关联，现有科普资料多基于统计观察，例如O型人群消化性溃疡出血较为多见等，属于相关性描述，尚不能作为个体健康判断依据^[5]。将O型血等同于“万能血”或据此推断性格、体质，均缺乏足够的实验支持^[6]。

参见

• ABO血型系统 —— O型血所属的血型分类系统，共含A、B、AB、O四种表型。

• 卡尔·兰德斯坦纳 —— 通过凝集实验发现ABO血型系统的奥地利学者。

• Rh血型系统 —— 与ABO并列、临床输血前须常规检测的另一重要血型系统。

• 孟买血型 —— H抗原缺失的稀有表型，血清学上易与O型混淆。

• 输血 —— O型血抗原与抗体特性得以应用的核心医疗场景。

• 器官移植 —— 供受体ABO相容性是器官分配的首要条件之一。