微循环
定义
微循环指器官、组织中微动脉与微静脉之间的血液循环，是血液、组织液与细胞之间进行物质交换的场所[1][5]。从结构上看，它位于心血管系统的最末梢段，是循环系统与组织细胞直接接触的部分[5]。广义的微循环还包括淋巴微循环，临床和教材讨论的多指血液微循环[4]。
微循环血管的口径细小，肉眼难以分辨，通常需要借助显微镜观察，这一尺度界限常被表述为口径小于100微米[4][6]。一条或数条微动脉、微静脉及其间的毛细血管，构成一个器官或组织内微循环的基本单位[7]。
原理
典型微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉构成[2]。微动脉管壁有环行平滑肌，其舒缩控制进入微循环的血量，因而被称为微循环的“总闸门”；位于真毛细血管起始部的毛细血管前括约肌则决定进入毛细血管网的血流，被称为“分闸门”[3][2]。
血液由微动脉流向微静脉主要有3条通路。迂回通路经后微动脉、毛细血管前括约肌和真毛细血管网，管壁薄、血流慢，是物质交换的主要场所，也称营养通路；直捷通路经通血毛细血管直接回流，常处于开放状态，血流较快，主要用于血液快速通过；动静脉短路经动静脉吻合支直接连通微动脉与微静脉，管壁较厚，基本不进行物质交换[3][8]。
真毛细血管并非始终全部开放，开放的毛细血管数量与器官当时的代谢水平相适应，后微动脉和毛细血管前括约肌出现每分钟5～10次的交替收缩与舒张，这一现象称为血管舒缩活动[3]。毛细血管血压取决于毛细血管前阻力与后阻力的比值，两者的比例变化会改变毛细血管内的压力水平[3]。
动静脉吻合支在皮肤、手指、足趾、耳廓等处分布较多，平时多处于关闭状态，环境温度升高时开放增多，皮肤血流量增加、散热加快；温度降低时关闭，有利于保存体热，因此这条通路主要参与体温调节[2][8]。
发展历程
微血管的观察可追溯到显微技术早期。1823年已有使用放大镜观察手指甲襞毛细血管形态的记录，此后研究者逐步用显微镜研究人体甲床与皮肤微血管[9][10]。
20世纪20年代，丹麦科学家克罗格(Krogh)以显微镜观察并阐明了毛细血管的血流调节，相关成果被医学界用于说明微循环的地位[6]。
中国临床微循环观察自20世纪60年代展开，先由甲襞、球结膜等部位起步，随后扩展到口唇、舌、皮肤等多个部位[11]。1965年，修瑞娟等将甲襞微循环观察用于流脑患儿检测；20世纪70年代起该检查扩展至肺心病等疾病，并逐步确立诊断指标[12]。
1983年，中国病理生理学会第一届微循环专题讨论会制定了人体微循环观察的设备、指标及操作常规和常用术语推荐方案；1985年第二届会议上，田牛等提出甲襞微循环加权积分法，使检测方法趋于系统化和规范化[13]。近年检测手段扩展到舌下微循环显微成像、激光散斑对比成像、近红外光谱和激光多普勒血流仪等技术[6]。
应用
微循环知识主要用于解释物质交换与血流调节过程，也是休克、弥散性血管内凝血等危重状态病理机制分析的基础内容，临床上通过观察微循环灌注判断组织缺血缺氧程度[4][12]。
甲襞微循环检查是常用的在体观察方法，以手指甲根部皮肤皱褶处的毛细血管袢为对象，观察其形态、流态与袢周状态3类指标，具有无创、可重复的特点[9][6]。该检查用于系统性硬化症、皮肌炎等结缔组织病的早期筛查与病情评估，也用于观察糖尿病、高血压等疾病的微血管改变[6][14]。
在重症监测中，舌下微循环显微成像可测量微血管血液指数和总血管密度等参数，激光散斑对比成像可监测外周血流灌注；间接方法则以毛细血管再充盈时间、乳酸及乳酸清除率等指标反映微循环状态[6]。
局限
微循环的构成随器官不同而变化，并不存在适用于所有组织的单一模型，教材中的典型结构图只是对常见形态的概括[2][1]。不同器官的微血管构筑差异，使由此得出的血流参数难以直接横向比较[5]。
体表微循环观察只能反映局部表浅部位的状态，与内脏微循环的实际变化之间关系尚需专门研究，因此不能简单用甲襞结果代替器官内部灌注情况[13]。早期临床观察指标不统一，项目多寡不一，对管袢形态、流态的描述方式各异，导致不同研究结果难以比较，这也是后来推行加权积分等标准化方法的原因[11][13]。
微循环障碍涉及低灌注、无复流、缺血再灌注损伤等多种类型，其发生机制并不完全清楚，例如缺血再灌注损伤的确切原因尚无定论[4]。动静脉吻合支大量开放时，血液绕过毛细血管网，会相对减少组织对氧的摄取，在感染性或中毒性休克时可能加重组织缺氧[2][3]。
参见
参考资料
- 微循环-学术百科-知网空间 [引用日期2026-10-29]
- 微循环-丁香实验 [引用日期2026-10-29]
- 微循环（microcirculation）是指微动脉与微静脉之间的血液循环 [引用日期2026-10-29]
- 微循环与微循环障碍的现代概念.佛山市第一人民医院· [引用日期2026-10-29]
- 微循环单位 [引用日期2026-10-29]
- 微循环检测 [引用日期2026-10-29]
- [科普中国]-毛细血管 [引用日期2026-10-29]
- 2024年农学动物生理学基础复习：微循环与物质交换_农学考研备考指导资讯-新东方在线移动版 [引用日期2026-10-29]
- 甲襞微循环在风湿病中的应用 [引用日期2026-10-29]
- 儿科临床微循环研究的进展 [引用日期2026-10-29]
- 甲襞微循环检査的临床应用及问题 [引用日期2026-10-29]
- 甲皱微循环 [引用日期2026-10-29]
- 检索结果-【维普期刊官网】- 中文期刊服务平台 [引用日期2026-10-29]
- 甲襞微循环形态检测 [引用日期2026-10-29]